冬季到来，低温环境对劳动者的工作将会产生较大的影响。目前因工作所致冻伤已被列为我国法定职业病。
什么是职业性冻伤
冻伤包括冻结性冷伤和非冻结性冷伤。
职业性冻伤是指冻结性冷伤，劳动者接触严寒环境或介质（制冷剂、液态气体等）导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6℃至-2.5℃，亦称生物冰点），局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤，其特点是组织细胞发生冻结。
非冻结性冷伤是指机体长时间接触低温（0℃至10℃）潮湿环境引起的外周组织损伤所致的综合征，组织细胞发生损伤但无冻结，如冻疮、浸渍足（手）。
我们平常所说的普通冻伤，属于非冻结性冷伤，要与职业性冻伤进行区别。
职业性冻伤损伤程度的分级
目前，冻伤在医学上可按照病理分度即I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四度，或临床上按轻度冻伤（I、Ⅱ）和重度冻伤（Ⅲ、Ⅳ）分级；冻伤职业性诊断根据冻伤伤度、冻伤面积、痊愈后可能造成的组织丢失与功能障碍程度综合分级，分为壹级冻伤、贰级冻伤、叁级冻伤和肆级冻伤。详情请查阅《职业性冻伤的诊断》（GBZ278-2016）。
哪些职业易发生职业性冻伤
主要包含两类：一是寒冷季节从事户外作业的人员，或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业（户外）等。二是职业性接触介质（如制冷剂、低沸点液态气体），常见的介质有固体二氧化碳（干冰）、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂等，其沸点很低，在常压下蒸发的瞬间即可形成-268.9℃至-29.8℃的低温。
职业性冻伤的临床特点
根据损伤程度，冻伤可达表皮层、真皮层、皮下组织，严重者深达皮肤全层、皮下、肌肉及骨骼等组织。冻伤的症状和体征突出表现在受冻部位复温融化后，可表现为不同程度的刺痛、痒感或灼热感，严重者会有感觉迟钝、感觉丧失、肢体痛等，受冻皮肤早期苍白，复温融化后，呈现红色或微紫红色、暗红色，严重者变为紫红或青紫色、紫蓝色或青灰色，可伴有水泡。对于较轻的损伤，一般预后良好，严重者会留有瘢痕、功能障碍，甚至截肢。
注意事项
冻伤强调预防，早期诊断、早期合理有效治疗。一旦发生冻伤，原则是迅速脱离寒冷环境或极低温介质，移至防风保暖的场所，正确复温，如果条件允许，将冻僵部位或整个身体置于40-42℃的温水浸泡至肢端转红润，时间一般为20-30min，不要过久。如果没有条件，则施救者可以用温热的手或腋下帮冻伤者复温，并尽快送医治疗。切忌用火烤、雪搓或拍打，以免造成皮肤的二次伤害。合理有效的治疗，对预后致残率的降低起着至关重要的作用。患者就诊过晚，错过了早期融化复温，预后常不理想，尤其是重度冻伤，病程长、治疗复杂，可导致畸形和残废等后遗症。
某些冻伤可合并化学中毒。液氯、液氨所致冻伤可合并吸入性呼吸道损伤；溴甲烷、氯仿所致冻伤可合并心、肝、肾损伤；液氩、液氮所致冻伤可伴有不同程度的窒息。对上述化学物质所致冻伤合并中毒应予以特别注意。
职业性冻伤的防护
1.作业地点按照相关卫生标准提供采暖设备。
2.注意个人防护，穿戴防寒服、手套、鞋（靴）、面具、耳罩等，增强耐寒能力。
3.除特殊潮湿工艺的车间外，普通车间围护结构应防止雨水渗透，内表面（不包括门窗）应防止凝结水气。产生较多或大量湿气的车间，需采取必要的除湿排水防潮措施。
4.合理安排工作和休息时间，避免长时间处于低温环境。
5.加强营养摄入和运动锻炼，增加身体体质，补充热量消耗。
6.注意早期症状，及时就医。低温作业劳动者若发现有手、脚、颜面等部位感觉异常或麻木、刺痛、痒感或灼热感，应立即停止工作，脱离寒冷环境，一旦出现冻伤，及时就医阻止进展。
供稿科室：职业卫生科
稿件作者、通讯员：刘晓辉
本期编辑：王汇鑫返回搜狐，查看更多